信息來源: 作者:鄒健翔 發(fā)布日期:2015-03-31
老百姓俗稱的“燒抽了”在醫(yī)學(xué)上叫做“熱性驚厥”,是幼兒發(fā)熱時(shí)常見的并發(fā)癥。常常發(fā)生在在6個(gè)月到5歲的兒童,這個(gè)年齡段大概有2%-4%的人經(jīng)歷過熱性驚厥。經(jīng)歷過孩子熱性驚厥的父母常常用“膽戰(zhàn)心驚”“恐怖”“可怕”的字眼來描述當(dāng)時(shí)的情況。確實(shí),發(fā)作時(shí)孩子翻白眼,失去意識(shí)、抽搐、四肢抽動(dòng),任誰見到這樣的場(chǎng)面都會(huì)感到恐慌。人們之所以恐慌,還有一個(gè)重要的原因就是下意識(shí)的把這個(gè)癥狀看成是嚴(yán)重疾病的信號(hào),害怕失去孩子,害怕影響孩子今后的學(xué)習(xí)能力和智力等。這種看上去的可怕癥狀真的會(huì)有這樣的后果嗎?
事實(shí)上,絕大多數(shù)熱性驚厥的發(fā)作時(shí)間只有一兩分鐘,有的甚至幾秒,短暫的驚厥是一種良性、無害的發(fā)作,不會(huì)燒壞孩子的大腦。95%-98%有過熱性驚厥的孩子不會(huì)進(jìn)展為癲癇。
科學(xué)正確的應(yīng)對(duì)措施應(yīng)該是什么?切記一個(gè)原則:熱性驚厥不是人為的停止驚厥,因?yàn)轶@厥會(huì)自行停止,按壓人中使驚厥停止是沒有科學(xué)依據(jù)的,家長要做的是保持孩子呼吸道通暢,同時(shí)記錄發(fā)作的表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間,如果有視頻更好,這對(duì)醫(yī)生后續(xù)的診斷更有價(jià)值。正確應(yīng)對(duì)手段包括:保持鎮(zhèn)靜,解開衣物,不要把孩子抱在懷里限制他的手腳抽動(dòng),應(yīng)把孩子側(cè)躺放在平的地方,防止嘴里的分泌物誤吸進(jìn)入氣管,移除周圍障礙物及尖銳的物品,不要孩子牙齒咬住自己的舌頭,在整個(gè)發(fā)作過程中也不要急急忙忙抱起孩子往醫(yī)院趕,如果第一次發(fā)作,發(fā)作停止后再去醫(yī)院明確診斷,如果孩子驚厥反復(fù)發(fā)作,驚厥時(shí)體溫僅僅為低熱,同時(shí)有脖子僵直、嘔吐,就應(yīng)該馬上送往醫(yī)院,醫(yī)生會(huì)建議做腰穿排查腦炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病,如果大量腹瀉,醫(yī)生要排除是不是大量脫水、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的驚厥。
是否有減少熱性驚厥復(fù)發(fā)的方法呢?家中孩子得過熱性驚厥的家長常常會(huì)自責(zé),認(rèn)為是自己對(duì)孩子的發(fā)熱控制不當(dāng)及降溫不及時(shí)有關(guān),事實(shí)上,盡管熱性驚厥與發(fā)熱有關(guān),盡管對(duì)于38.5℃以上的孩子臨床上普遍使用退燒藥,但相關(guān)的臨床研究還沒有證據(jù)支持這些退熱措施會(huì)減少熱性驚厥的復(fù)發(fā)。
發(fā)作過熱性驚厥的孩子會(huì)有1/3復(fù)發(fā),下列復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高:1、首次發(fā)作時(shí)體溫沒到38℃就驚厥的;2、出現(xiàn)發(fā)熱癥狀和驚厥的時(shí)間間隔越短,越容易復(fù)發(fā);3、首次發(fā)作時(shí)年齡小于15月的;4、直系親屬中有熱性驚厥史的。
復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的孩子,進(jìn)展為癲癇的風(fēng)險(xiǎn)的只比一般兒童稍微高一點(diǎn),因此少數(shù)這類孩子再次發(fā)熱時(shí),可以在神經(jīng)內(nèi)科??漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行個(gè)體化的熱性驚厥預(yù)防治療。
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