信息來源:超聲科 作者:劉桃 發(fā)布日期:2018-08-27
眾所周知,女性平均的絕經(jīng)年齡在50歲左右,如果這個時候發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤怎么辦?擔憂者有之,怕惡變,無所謂的更多,認為絕經(jīng)后就會縮小或消失,其實,沒有那么簡單。
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤。被稱為“婦科的第一瘤”,常見于30-50歲的女性,至少有20%育齡婦女都患有子宮肌瘤。它是平滑肌組織細胞增生所致,發(fā)病的確切病因尚不明確,因肌瘤好發(fā)于生育年齡,青春期前少見,絕經(jīng)后萎縮或消退,表示其發(fā)生可能和女性體內(nèi)的激素有關(guān),少部分子宮肌瘤存在細胞遺傳學(xué)特性。
子宮肌瘤很多時候沒有癥狀,很多人是在體檢中發(fā)現(xiàn)。也有部分人群會出現(xiàn)月經(jīng)量增多、下腹部包塊,白帶多、貧血,甚至不孕或流產(chǎn)等情況。
經(jīng)陰道彩超檢查是診斷子宮肌瘤首選及最為常用的檢查方法,通過檢查我們可以發(fā)現(xiàn)肌瘤的大小、數(shù)目、部位、鄰近組織受壓的情況及是否變性。有時候我們可以從超聲檢查單看到“子宮肌瘤變性”,這常常會引起恐慌,莫名的擔心,會不會得了癌癥?
其實“變性”不一定是“惡性改變”,和得癌癥更是兩碼事,絕大多數(shù)子宮肌瘤變性為良性改變,惡性改變幾率小于0.5%,無需過分擔憂。
唯一值得擔心的是,由于子宮肌瘤和體內(nèi)激素相關(guān),所以如果懷孕的話,隨著子宮和胎兒的逐漸增大,子宮血供越來越豐富,體積也隨之增大,如果有子宮肌瘤,有可能導(dǎo)致劇烈的腹痛,甚至誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。
子宮肌瘤惡變率小于0.5%,最新的研究提出:因子宮肌瘤做手術(shù)的,大概300-400例中就會有1個最后的病理診斷是惡性的。所謂的惡性就是指:子宮平滑肌肉瘤,內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤等。
而惡性確診一定要靠病理診斷,手術(shù)前是沒有辦法明確的。當然,在沒有手術(shù)切除前,醫(yī)生會詢問病人的癥狀,要求做婦科檢查和陰道彩超檢查等,這些檢查結(jié)果中部分也有蛛絲馬跡會提示有惡變
可能是惡性的幾個跡象:
1. 短時間內(nèi),肌瘤增大得比較明顯,尤其是絕經(jīng)后的女性;
2. 有時候肌瘤長得太快,內(nèi)部組織容易發(fā)生壞死,可能會引起下腹痛;
3. 不正常的陰道出血,尤其是絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道流血;
4. 長期服用他莫昔芬者;
5. 子宮明顯增大,但是檢查時比較軟;
6. 超聲提示“肌瘤”血供豐富,變性,邊界不清等;
7. 腫瘤標志物(血清)明顯增高;
8. 不明原因的消瘦。
大家也別過度擔心,畢竟肌瘤惡變的風險還是很低的。
即使手術(shù)切除了子宮肌瘤,部分患者會復(fù)發(fā),所有一定要定期復(fù)查婦科超聲。