春之伊始，與新型冠狀病毒抗戰(zhàn)至今，已經(jīng)取得階段性的勝利，與櫻花的約定如期而至。

　　乳腺外科亦然如此。與腫瘤的斗爭卻從未止步。站立生命之端，身披無菌戰(zhàn)袍，手持手術圓刀，與惡性腫瘤一戰(zhàn)到底。隨著乳腺惡性腫瘤的人數(shù)不斷攀升，其年輕化更令人咋舌。乳腺癌發(fā)病率我國女性惡性腫瘤中居于首位。在要求保命的前提下，大部分患者要求行根治術，也就是乳房全切，患者不僅要忍受病痛的折磨，還要忍受自卑、沮喪甚至絕望的心情。甚至影響了和家庭的感情，以及正常的社會交往。特別對于年輕女性來說，這樣的缺憾更是一個沉重打擊。隨著中國女性理念更新，保乳已被逐漸接受，在有保乳的條件下，患者愿意選擇保乳加術后放療，其復發(fā)轉移風險幾率與根治術相差無幾。對于無法保乳的患者，乳房重建無疑是黑暗中的一束光。因受技術條件的限制，國內大多數(shù)醫(yī)院仍然是選擇乳腺癌根治性手術。
　　

做“大”手術的患者，都笑稱自己身上畫了“地圖”。是的，他們的手術何止是“大”，更是“高精尖”。乳房重建為彌補乳房切除帶來的身心創(chuàng)傷應運而生，包括與乳房切除同期進行的即刻乳房重建，以及需要二次手術的即刻-延遲乳房重建與Ⅱ期乳房重建。不同的手術方式存在各自的利弊。即刻乳房重建使得乳房切除與重建手術一次完成，病人不僅可以避免二次手術、減少手術花費，同時也不用承受乳房缺失帶來的心理創(chuàng)傷。目前，獨立的腫瘤整形醫(yī)生短缺，尤其對于自體游離或帶蒂組織瓣重建術，手術難度大，學習曲線長，更是讓乳房重建技術下沉困難重重。
  　

創(chuàng)新，即是發(fā)展第一要務。學科發(fā)展亦離不開新技術新項目的支撐。我科在科主任陽旭的帶領下，于2月-3月份獨立完成了三臺即刻乳房重建術，分別在2020年2月4日、3月20日、3月27日完成了兩臺自體乳房重建術：①保留乳頭乳暈復合體皮下腺體全切＋腋窩淋巴結清掃＋一期背闊肌重建術。②保留乳頭乳暈復合體皮下腺體全切＋前哨淋巴結活檢＋一期背闊肌重建術（簡稱背闊肌重建）。一臺假體乳房重建術：保留乳頭乳暈復合體皮下腺體全切＋前哨淋巴結活檢術＋假體植入（簡稱假體重建）。
   

背闊肌重建，是將病變的乳房腺體全切后，取背闊肌反轉至乳房殘腔內塑型，術中必須確保背闊肌蒂不得扭轉，背闊肌皮瓣血運良好。下圖為術前、術中、術后對比圖，其關鍵在于游離的背闊肌皮瓣，血運豐富，組織量充足。在歷時9小時29分后，手術順利完成。

以下這位患者則為我科收治的年輕乳腺癌患者，年僅31歲。在腫瘤安全原則基礎上，我們選擇假體植入。根據(jù)不同年齡，不同乳房形態(tài)，選擇不同類型的乳房植入物。手術采取“雙平面”法假體植入，整體手術歷時5小時，順利!

        2016年創(chuàng)科以來，一直得到醫(yī)院各級領導及兄弟科室的大力支持。我科勇于擔當，勇于突破，不斷學習，不斷提升，規(guī)范化地掌握了乳腺外科前沿技術。乳房重建術的開展，翻開了我院華麗的新篇章，更是樹立了乳腺科發(fā)展的里程碑，讓我們攜手，為“折翼”的天使插上“翅膀”。