無保護(hù)接生，顧名思義，即胎兒娩出時(shí)不給予會(huì)陰保護(hù)。很多人剛接觸到此法時(shí)也感到很疑惑，分娩胎兒時(shí)保護(hù)會(huì)陰已在臨床應(yīng)用多年，此法在廣大的醫(yī)務(wù)人員心目中也已根深蒂固。而如今，提倡的無保護(hù)接生又是怎么回事呢？

本人作為一名助產(chǎn)士，很有幸地參加了湖南省婦產(chǎn)科護(hù)理管理與新技術(shù)進(jìn)展培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)了無保護(hù)接生。并在我院開始推廣應(yīng)用，獲得了良好的效果。

無保護(hù)接生，它的根本，即是讓分娩回歸自然。實(shí)踐中證明，在舊法接生中分娩時(shí)給予長時(shí)間的會(huì)陰保護(hù)，沒有完全順應(yīng)胎兒娩出的自然過程，還增加了產(chǎn)婦會(huì)陰的不適感，影響了會(huì)陰血液循環(huán)和肌肉的拉伸，降低了會(huì)陰部的彈性。而無保護(hù)會(huì)陰在整個(gè)接生過程中讓會(huì)陰組織均勻受力，使會(huì)陰部的肌肉得到完全伸拉，會(huì)陰緩慢充分地?cái)U(kuò)張，從而降低會(huì)陰裂傷的程度，同時(shí)也減少了因軟產(chǎn)道裂傷而導(dǎo)致的血腫和產(chǎn)后出血，而且縮短了產(chǎn)婦的傷口愈合時(shí)間，更有利于產(chǎn)婦的健康。由于會(huì)陰充分?jǐn)U張，也利于胎肩下降和娩出，減少了肩難產(chǎn)及新生兒鎖骨骨折和臂叢神經(jīng)損傷的發(fā)生。

此法以人為本，尊重產(chǎn)婦的本能，給產(chǎn)婦以充分的機(jī)會(huì)。它改變了助產(chǎn)士傳統(tǒng)的接產(chǎn)姿勢，使接生過程變得更加輕松，節(jié)力，減輕和降低了助產(chǎn)士接產(chǎn)造成的頸，腰椎疾病的發(fā)生，有利于助產(chǎn)士的自身健康。

回歸自然之一，在懷孕期間參加一些適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)的孕婦在分娩時(shí)往往比一些一懷孕就鄭重其事地在家養(yǎng)胎的孕婦其分娩過程要順利得多；孕婦在分娩過程中采取各種使自己放松或感到舒適的體位，如在潛伏期可做爬梯運(yùn)動(dòng)；潛伏期與活躍期可采取上馬位，坐便位，手膝位，跪前傾位或擁抱體位等，而不是一臨產(chǎn)就因害怕疼痛而一味地采取臥位，這樣很容易使孕婦感到疲勞而致最后失去分娩的信心。而自由體位不僅能讓產(chǎn)婦感到舒適，還能有利于胎頭下降，減少胎兒窒息，糾正異常的胎方位。

回歸自然之二，要管好我們醫(yī)護(hù)人員的手。拒絕手轉(zhuǎn)胎頭；拒絕手?jǐn)U宮口；拒絕無指征的側(cè)切；拒絕手?jǐn)U陰道；拒絕加腹壓；減少人工破膜，催產(chǎn)素的使用。特別是加腹壓，對母嬰均可造成很大的傷害，如：子宮破裂，新生兒窒息，脾破裂，胎兒鎖骨骨折等。

回歸自然之三，耐心加耐心再加耐心。第一個(gè)耐心，延遲產(chǎn)婦上產(chǎn)床的時(shí)機(jī)，把握最佳接產(chǎn)時(shí)機(jī)。我們有時(shí)會(huì)遇到這樣的一個(gè)經(jīng)歷：早早上臺(tái)→急于娩出 → 加腹壓 → 胎心慢 →一剪側(cè)切→陰道助產(chǎn)→新生兒窒息→產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷。第二個(gè)耐心，管住我們的側(cè)切剪。第三個(gè)耐心，控制好胎兒娩出的速度，不急于娩肩。其具體的做法是：采取坐式（斜躺式）接生→無保護(hù)→耐心等待→不手?jǐn)U陰道。當(dāng)胎頭著冠后，一只手輕扣在胎頭上方，在產(chǎn)婦宮縮用力時(shí)控制胎頭娩出的速度，不需下壓胎頭。當(dāng)胎頭雙頂徑即將娩出陰道口時(shí)，囑產(chǎn)婦不要使用腹壓而是張嘴哈氣，使胎頭緩慢通過陰道口，助產(chǎn)士放置在胎頭上方的手要掌控整個(gè)胎頭娩出的速度，以免用力過猛使胎頭快速?zèng)_出陰道而造成嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷。待胎頭娩出后，等待一陣宮縮，雙手或單手輕壓前肩，前肩娩出后再上托胎頭及頸部，使后肩在助產(chǎn)士的觀察把控下緩緩娩出。

  在無保護(hù)接生中需要注意的幾個(gè)問題是，其一是產(chǎn)婦的配合很重要，一定要提前做好宣教，配合拉瑪澤呼吸技巧，均勻用力，以免胎頭娩出過快。其二是助產(chǎn)士要學(xué)會(huì)準(zhǔn)確判斷會(huì)陰的條件，并具備一定的接生經(jīng)驗(yàn)。接生時(shí)充分體現(xiàn)靈活性和個(gè)性化，依據(jù)產(chǎn)婦的不同條件，隨時(shí)采取適宜的接生手法，不能因一味地追求新法接生而出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或增加產(chǎn)婦不必要的損傷。

總之，無保護(hù)接生的目標(biāo)是：讓分娩回歸自然，最少的干預(yù)措施，最好的母嬰結(jié)局。